Ozempic und GLP-1-Rezeptor-Agonisten könnten vor Demenz schützen

Medikamente wie Ozempic, die zur Behandlung von Typ-2-Diabetes den Blutzuckerspiegel senken, zeigen weiterhin zusätzliche Vorteile. Möglicherweise wird bald auch ein Schutz vor Demenz zu diesen Effekten zählen.

GLP-1-Rezeptor-Agonisten bilden eine spezielle Gruppe blutzuckersenkender Arzneimittel. In klinischen Studien konnten sie die Herz- und Nierengesundheit deutlich verbessern; jüngere Untersuchungen deuten zudem darauf hin, dass sie das Demenzrisiko senken könnten.

Das wäre eine vielversprechende Aussicht, denn derzeit leben schätzungsweise 6.9 Millionen Erwachsene in den USA mit Alzheimer und verwandten Demenzerkrankungen – bis 2060 soll sich diese Zahl mehr als verdoppeln.

Diabetes, Schlaganfälle und Demenzrisiko

Dass Diabetes einen Risikofaktor für Demenz darstellt, ist bereits bekannt. Menschen mit Diabetes erleiden zudem häufiger Schlaganfälle durch Blutgerinnsel im Gehirn, die mitunter zu vaskulärer Demenz führen.

„Ob blutzuckersenkende Therapien jedoch dazu beitragen können, einem kognitiven Abbau vorzubeugen, war bislang unklar“, sagt Catriona Reddin, medizinische Forscherin an der University of Galway. „Unsere Ergebnisse legen nahe, dass insbesondere GLP-1-Rezeptor-Agonisten eine schützende Wirkung auf die Gehirngesundheit haben könnten.“

An der Studie, an der Reddin mitarbeitete, waren die Medizinstudierenden Allie Seminer und Alfredi Mulihano von der University of Galway federführend beteiligt. Eine zweite, unabhängige Untersuchung eines Teams der University of Florida leitete die Epidemiologin Huilin Tang.

Beide Forschungsgruppen prüften bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, wie blutzuckersenkende Medikamente mit Vorteilen für das Herz-Kreislauf-System – darunter GLP-1-Agonisten und SGLT2-Hemmer – mit dem Risiko kognitiver Beeinträchtigungen und Demenz zusammenhängen.

GLP-1-Rezeptor-Agonisten in klinischen Studien

Das Team um Seminer wertete 26 randomisierte klinische Studien mit mehr als 160,000 Teilnehmenden aus. Verglichen wurden Demenzdiagnosen oder kognitive Werte von Personen, die blutzuckersenkende Therapien erhielten, mit jenen von Personen ohne diese Behandlungen.

Bei Anwenderinnen und Anwendern von GLP-1RAs lag das Risiko für Demenz jeglicher Ursache und kognitive Beeinträchtigungen um 45 Prozent niedriger. Für Personen, die SGLT2is einnahmen, zeigte sich dieser Effekt hingegen nicht.

Bei einer genaueren Betrachtung einzelner Demenzformen ergab sich jedoch kein Zusammenhang zwischen diesen Therapien und einem niedrigeren Risiko für vaskuläre Demenz, Alzheimer-Krankheit oder Lewy-Körperchen-Demenz.

„Das ist überraschend, weil wir erwarten würden, dass blutzuckersenkende Erstlinientherapien mit kardioprotektiver Wirkung wie GLP1-RAs und SGLT2is, die das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern, auch das Risiko für vaskuläre Demenz senken“, schreibt Diana Thiara, Ärztin an der University of California San Francisco, in einem zeitgleich mit den Studien veröffentlichten Leitartikel.

Alzheimer-Risiko bei kardioprotektiven Therapien

Die zweite Studie unter Leitung von Tang simulierte eine Zielstudie anhand der Daten von 396,963 Patientinnen und Patienten mit Typ-2-Diabetes. Die Forschenden untersuchten das Risiko für Alzheimer und verwandte Demenzen und verglichen dabei Personen, die GLP-1RAs nutzten, mit Menschen, die SGLT2is oder andere Arten blutzuckersenkender Therapien erhielten.

Diese Untersuchung ergab statistisch signifikante Risikosenkungen für Alzheimer-Krankheit und verwandte Demenzen bei Personen, die kardioprotektive blutzuckersenkende Therapien einsetzten. Dabei spielte es keine Rolle, ob es sich um GLP-1RAs oder SGLT2is handelte. Bei anderen Arten blutzuckersenkender Behandlungen war dies nicht der Fall.

„Diese Ergebnisse stützen das mögliche neuroprotektive Potenzial von GLP-1RAs und SGLT2is und unterstreichen ihre mögliche Rolle in Strategien zur Prävention von Alzheimer und verwandten Demenzen“, schreiben Tang und ihr Team.

Thiara weist darauf hin, dass beide Arbeiten durch kurze Nachbeobachtungszeiten, geringe Demenzraten, Störfaktoren in Beobachtungsstudien sowie eine grobe Einteilung der Medikamente begrenzt waren. Diese Arzneimittel können unterschiedliche Wirkstoffe enthalten.

„Mit dem Aufkommen stärker wirksamer GLP-1RAs wie Semaglutid ist es entscheidend, diese neueren Medikamente einzeln zu untersuchen, anstatt sie gemeinsam mit älteren Arzneimitteln derselben Klasse zu betrachten, da sich ihre Wirkungen erheblich unterscheiden können“, merkt sie an.

Die Studien wurden in JAMA Neurology veröffentlicht, hier und hier.